Этой зимой мы заболели ротавирусной инфекцией. Раньше слышала о ней, но
сама столкнулась впервые. Все случилось внезапно, ничто не предвещало
беды: вечером сын вел себя обычно и ночь прошла как всегда, а утром,
стоило только проснуться, у сына началась рвота. Рвало его больше суток
каждый час, о том что бы поесть речи и не шло, воду пил с
удовольствием, но реакция желудка была незамедлительной, все сразу же
выходило обратно. Бедный ребенок, сердце разрывалось у нас с мужем от
боли, а мозг от мыслей - чем же ему помочь. Перевернули интернет: схема
одна - недопустить обезвоживания и ждать, когда организм сам справится
с инфекцией. Тоже самое сказал участковый врач. Пили регидрон, смекту
пить сын отказался, давали измельченные таблетки фильтрума, энтерол -
как помошник при всех кишечных расстройствах, линекс и мезим - при
каждом приеме пищи. На третий день появился понос, до этого ребенок в
туалет по большому не ходил - видимо нечем было. Отмечу одно, малыш,
конечно, молодец - стойко перенес невзгоды, стоило рвоте прекратиться,
как он вернулся к своим обычным делам: нашкодить, побегать по комнате,
покувыркаться на диване. На этом грустная история о ротавирусе в нашей
семье не заканчивается - за сыном заболела я: рвота, недомогание,
небольшая температура, потом печальный список заболевших пополнил наш
папа - ему пришлось тяжелее всех: рвоты у него не было, зато понос его
просто замучил, да еще наложившаяся высокая температура оставили его
совершенно без сил :( При всем обили информации в интернете на данную тему мне понравилась эта статья на сайте http://detskie-infekcii.ru
Ротавирусное заболевание — острая вирусная инфекция, поражающая
преимущественно детей, характеризуется симптомами гастроэнтерита и
обезвоживания.
Ротавирусы являются одним из ведущих возбудителей поносов у детей,
часто первых двух лет жизни. Обычно к 3—5 годам дети уже имеют
иммунитет к этой инфекции вследствие того, что они переболели ранее
ротавирусной инфекцией, протекавшей с различной степенью выраженности,
от легкой, стертой до крайне тяжелой формы. Ротавирусная инфекция может развиться у одного ребенка, или ею
заболевают одновременно несколько членов в семье. Иногда повышение
заболеваемости отмечается среди всех групп населения на какой-либо
отдельной территории. Ротавирусная инфекция имеет
выраженную сезонность с максимальным числом больных в зимнее время, в
периоды похолодания и дождей. В жаркое время года случаи заболевания
единичные или совсем отсутствуют.
Возбудитель устойчив к воздействию факторов внешней среды. Его не
разрушает многократное замораживание, слабо действуют общепринятые
дезинфицирующие средства. При кипячении, даже кратковременном,
ротавирус быстро погибает. Губительно воздействуют на него обработка
спиртом, прямые солнечные лучи. Основным
источником заражения ротавирусной инфекцией является больной человек и
крайне редко - вирусоноситель. С первых дней разит ия инфекции больной
выделяет в испражнениях большое количество вирусных заразных частиц. На
2—3-й неделе их число значительно снижается, а к концу 3—4-й недели
ротавирус обычно исчезает из фекалий больного. Дети с измененной
иммунореактивностью, при наличии хронических очагов инфекции и
сопутствующих тяжелых заболеваний продолжительно выделяют ротавирусы из
фекалий. В очаге ротавирусной инфекции, где имеются заболевшие дети,
при обследовании обнаруживают взрослых, которые заразились от ребенка и
переносят легкую форму инфекции «на ногах». Не исключено, что взрослые,
не считая себя заболевшими вследствие скудности клинических проявлений,
могут служить источником инфицирования маленьких детей. Процент
носительства среди населения в целом не высок, колеблется от 0,5 до 5. Основной
путь передачи ротавируса, как и любой другой кишечной инфекции,
фекально-оральный, осуществляемый преимущественно при бытовом контакте,
то есть через «грязные руки». Более редко возможно заражение при
употреблении инфицированной возбудителем воды вследствие длительной
сохранности ротавируса в речной, водопроводной, грунтовых и сточных
водах.
Клиника Инкубационный
период короткий—1—2 дня, иногда до 4 дней. Обычно заболевание
начинается остро, при этом в первый день болезни появляются 3 основных
признака: повышенная температура, рвота и понос. В части случаев
постепенно нарастают тяжесть болезни и обезвоживание, что приводит к
ухудшению состояния. Температура повышается обычно до 38°, редко
достигая 39°. Подъем ее сопровождается вялостью, слабостью, снижением
аппетита, вплоть до полного отказа от еды. Рвота является не только
одним из первых, но нередко и ведущим признаком ротавирусной инфекции.
Обычно она предшествует кишечным расстройствам или появляется
одновременно с ними. Наблюдается повторная рвота, реже многократная, но
у всех непродолжительная, в пределах 1—2, иногда 3 дней. Но все-таки
основным признаком, характеризующим ротавирусную инфекцию, является
диарея. Кишечная дисфункция развивается и нарастает постепенно.
Испражнения, сначала кашицеобразные, становятся жидкими, чуть
желтого цвета. В момент максимального развития болезни стул утрачивает
каловый характер, делается бесцветным, напоминает белесовато-мутную или
подтекающую прозрачную воду. У некоторых детей отмечается
кратковременное желтовато-зеленоватое, салатовое окрашивание с примесью
прозрачной нежной слизи в небольшом количестве. Кратность испражнений
определяется тяжестью процесса, составляя 2—5 раз в сутки при легкой
форме и 20—30 раз и более - при тяжелой. Продолжительность диареи исчисляется 3—6 днями. Кишечные
расстройства в начальном периоде могут сопровождаться выраженными
болями в животе. Однако регистрация этого признака у малышей
затруднена. В трети случаев наблюдается вздутие живота и урчание по
ходу кишечника при его осмотре. Новорожденные, как отмечалось,
болеют редко. Если болезнь возникает, могут наблюдаться два варианта.
При одном из них - острое начало, с отказом от груди, рвотой, частым
водянистым стулом, приводящим к резкой потере массы тела от 300 г до 1
кг за сутки. При втором варианте тяжесть состояния нарастает
постепенно, но также приводит к сильному обезвоживанию и
неблагоприятному течению болезни. Скудные катаральные симптомы
верхних дыхательных путей могут быть проявлением ротавирусной инфекции,
но чаще свидетельствуют об одновременном ее протекании с респираторной
вирусной инфекцией. Как правило, подъем ротавирусной диареи совпадает с
повышением заболеваемости гриппом, что в значительной степени ухудшает
состояние детей первого года жизни, способствуя печальному исходу. Для
своевременного определения тяжелой формы ротавирусной инфекции обращают
внимание на раннее возникновение резкой вялости больного, бледности
кожных покровов, обложенное языка, чрезвычайно быстрое нарастание
водянистого характера испражнений и их частоты. Для окончательного
установления диагноза необходим положительный лабораторный анализ,
выполненный путем исследования испражнений. Лечение Лечение
больного ротавирусной инфекцией нужно начинать как можно раньше. Его
проводят как дома, так и в больнице. Основная задача терапии - быстро
вернуть потерянные организмом жидкость и соли. При тяжелом состоянии
это осуществляют в стационаре методом внутривенного введения жидкости
нужного состава. В домашних условиях ребенка поят жидкостью, состав
которой и объем назначаются врачом. В качестве питья используют:
глюкосалан, подслащенную и одновременно подсоленную воду, несладкий
чай, морс, чай с лимоном. При этом мать ребенка должна проявить
упорство. Питье надо давать чайными или столовыми ложками (в
зависимости от возраста) дробно, каждые 5—10 минут. Появление рвотных
движений не служит основанием для отмены отпаивания больного с
обезвоживанием. Опыт показывает, что при рвоте удаляется менее 1/4 от
объема, который выпил ребенок на этот период времени. Вначале лучше
пропустить одно кормление, затем 2 дня давать 1/2 или 2/3 от обычно
съедаемого объема пищи, упорно допаивая больного. Наиболее
благоприятным продуктом служит грудное молоко, при искусственном
вскармливании - молочнокислые смеси, которые, так же как и жидкие каши,
хорошо разбавлять рисовым отваром. В зависимости от скорости
выздоровления, с 4—5-го дня болезни, ребенка можно переводить на
обычное питание. На время болезни ограничивают сладкие блюда, углеводы.
При потере аппетита интервал между кормлениями сокращают и объем одного
питания уменьшают. Для лечения больных ротавирусной инфекцией антибактериальная терапия не показана. Для
лечения целесообразно назначение биологических препаратов из
ацидофильных лактобактерий - аципол, ацилакт, лактобактерин. Можно
использовать комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП),
противоротавирусный иммуноглобулин, реаферон. Профилактика Специфическая
иммунопрофилактика путем вакцинации детей не разработана.
Предупреждение развития ротавирусной инфекции включает комплекс
мероприятий, принятых для профилактики кишечных инфекций любой природы. Дети,
посещающие дошкольные учреждения, после перенесенной ротавирусной
инфекции подлежат клиническому наблюдению с осмотром стула в течение
месяца. Если при выписке из стационара продолжалось выделение
ротавируса из фекалий, в конце срока диспансерного наблюдения проводят
контрольное лабораторное вирусологическое исследование. Необходимость лабораторного обследования людей в очаге инфекции устанавливает педиатр или эпидемиолог.
